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春节欢聚别忘小心看护幼儿 谨防误吞异物(附急救方法)
——市妇幼儿科专家指导小儿吞食异物的应急处理
来源:茂名妇幼 作者:茂名妇幼 时间:2019/2/2 16:33:08 点击率:333次

春节来临之际,家家户户都备足了年货过年,其中不乏糖果、饼干、年糕、瓜子、坚果等等之类。亲朋好友相聚,叙旧话新,欢声笑语,对孩子的关注度可能不若平时了。茂名市妇幼保健院儿科专家提醒,家有5岁以内幼儿的一定要注意看护,以防喂食婴幼儿或孩子玩耍时不小心误吞了异物在气管或食管,引发大危险。儿童吞入异物的情况一般分为三大类:气道异物、食道异物和胃肠道异物。其中,气道异物卡在喉管或支气管处最危险。

孩子气管呛入异物的急救方法

据悉,茂名市妇幼保健院儿一科(呼吸科)在茂名地区率先开展电子纤维支气管镜术,具有极细的插入管径和管道内镜,可广泛应用到儿童甚至新生儿的诊疗,是目前临床上诊断和治疗肺部和支气管疾病的重要手段。近年来该科运用纤维支气管镜为婴幼儿取出的气管异物有荷兰豆、花生米、鸽子骨、鱼骨、豌豆等等。

据儿一科副主任黄元柱介绍,关于支气管异物多发生在儿童,5岁以下约占80%-90%特别集中在13岁婴幼儿,因为这一年龄段小孩臼齿未萌出,咀嚼功能差,喉头保护性反射功能不良,并且进食时爱玩耍、哭闹或跑跳,易使食物进入咽喉部甚至气管,导致异物卡喉或者气管异物,若家长无法及时识别孩子气管异物的表现,或在孩子突发气管异物时不知如何处理,会让孩子面临险境。临床表现一般为反复咳嗽喘息,内科治疗效果差,严重者可因为异物堵塞气道而致患儿窒息危及生命。

很多人在看到孩子或其他人被呛到的时候都会善意的去帮忙拍拍背,希望能够借此把异物排出,但事实是:“不正确的拍背会让异物更加深入气管!”家长平时应学习一些气管异物的正确急救办法,比如海姆立克急救法,是指利用冲击腹部,产生向上的压力,压迫两肺,驱使肺部残留空气形成一股气流,这股气流长驱直入到气管,就可能将堵在气管的异物驱除的方法。年龄不同,急救的方法也不同。

一岁以下的婴儿应该这样急救:

大人曲膝跪坐地上,抱起宝宝,将宝宝的脸朝下,使其身体倚靠在大人膝盖上;以单手连续叩击宝宝两肩胛骨之间,拍背5次,此为背部叩击法。注意用手掌根部才不会叩伤宝宝。

将宝宝翻正,脸朝上,头低屁股高保持不变,单手托着后颈部;在宝宝胸骨下半段,用食指及中指连续按压5次,此为胸部冲击法。注意是用手指的肉肉的部位按压,不是手指尖。

 以上两种方法,家长视情况反复交替进行,一直到宝宝把异物吐出为止。注意:千万不要抓起婴儿双脚倒吊拍打背部,不仅无法将气管异物排出,还会增加婴儿颈椎受伤的危险。若是液体异物,应先畅通其呼吸道,再吹两口气,若气无法吹入,则怀疑有异物堵住呼吸道,再进行急救法。

一岁以上的儿童应该这样急救:

大人在孩子背后,双手放于孩子上腹部(肚脐以上两横指),一手握拳,另一只手包住拳头;双臂用力收紧,快速向后上方挤压孩子胸部;持续几次挤按,直到气管阻塞解除。

黄元柱表示,在异物呛入后,经上述急救方法孩子异物仍不能咳出,家长应马上拨打急救电话,或及时送孩子到医院就诊。

在此提醒各位家长,家庭成员应加强对婴幼儿的监护和照顾,3岁以下的孩子咀嚼和吞咽功能都还没有发育完全,不要给孩子喂食瓜子、花生等坚果类食物和果冻、年糕、汤圆等黏稠食物;小儿进食时要有成人看护,防止突然摔倒,或与其他人争食;教育儿童细嚼慢咽;儿童进食时不要引逗孩子发笑,更不要打骂惊吓;不要给小儿能入口的小物件及小玩具独自玩耍,教育孩子不要将文具、笔帽、小玩具放入口内若孩子在进食时突然出现脸色通红、不停地咳嗽,应考虑发生气道异物;发生意外以后应迅速求医,不能存有侥幸心理。如果孩子发生经久不愈的咳嗽、气促等呼吸道感染症状,抗炎治疗无效或反复发作,不论有无异物呛咳史,无论拍片有无提示异物,都应警惕支气管异物的可能

儿童误吞异物应及时就医

儿童喜欢将物品含在口中玩耍,容易发生误吞而造成食管异物。茂名市妇幼保健院儿二科近年来就接诊了不少上消化道异物的患儿,通过小儿无痛胃镜探查取出异物,年龄最小的一例11个月。

据儿二科副主任江霞辉介绍,误吞异物的病例包括:信宜一名2岁宝宝把喝水用的长约6cm的胶管吞了,该科施行小儿胃镜顺利取出,避免了宝宝开腹之苦;纽扣电池卡在食道上段造成食管糜烂性损伤、水肿,儿科专家团队运用胃镜与纤维支气管“双镜”联合,历时3个多小时成功取出;误吞硬币的婴幼儿更是收治了十余例,幸好都及时送院,避免了肠梗阻的危险……这些好奇宝宝真是让家长们防不胜防操碎了心啊!

小儿上消化道异物多种多样,常见的有硬币、纽扣电池、戒指、耳环、吊坠、螺丝钉、发卡、塑料玩具、玻璃球、瓶盖、订书钉、鱼骨等等。对于婴幼儿吞食的各种物件,我们作为成人会觉得惊讶不可思议,是因为我们根本不可能把这些东西吞进肚子里。但小孩子由于年龄小、辨别能力差、天生好奇,家长稍有大意,就容易发生误吞异物情况。异物吞食基本上以3岁前为主,而2岁左右是最为高发年纪,因为这个年龄段的孩子刚刚学会走路,又对世界无知无畏,身边什么物件都可以成为他们的玩具,也成为了他们眼中的“美食”。他们什么都敢吞,而且往往是就地取材。

为避免儿童吞食异物,家里的小物件需妥善放置,千万不可随意摆放,尤其是家中有1~3岁宝宝的家庭,家长一定要时刻看管好。需注意的是,孩子误吞异物,滞留部位多在食管、贲门、胃内及十二指肠。有些异物造成的伤害很大,例如硬币可引起消化道梗阻,纽扣电池可造成胃粘膜腐蚀性损伤,锐利的异物可刺伤消化道粘膜等,是需要尽快通过胃镜甚至外科手术才能取出来的。据了解,市妇幼保健院儿二科于2015年在茂名地区率先开展小儿消化内窥镜检查,引进国际先进的日本奥林巴斯电子消化内镜系统,包括有活检钳、异物钳、异物篮,可取食管与胃内异物,具有高分辨率、无创、无痛、清晰度高等优点,适用于各年龄小儿,包括婴幼儿。

江霞辉提醒,一旦发现孩子误吞异物,家长不能“静观其变”等待自行排出,也不要尝试用油、牛奶等自己处理,因为小儿消化道腔隙较小,稍大的异物就算能通过幽门,也绝大多数难以通过回盲瓣,这样引起肠梗阻的可能性很大。家长应第一时间送到有救治能力的医院就诊,同时明确误吞异物的大小、个数及误吞的时间,弄清孩子最后一次进食及进水的时间,以便为医生诊断提供有效信息。

 

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