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儿童发育中的心理问题
来源:茂名妇幼 作者:茂名妇幼 时间:2018/10/19 19:47:38 点击率:113次
    在儿童心理咨询中最为常见的是儿童发育中的一般心理问题,主要有不良口(鼻)腔习惯、不良饮食习惯、依赖和退缩行为、拔毛发癖、自淫行为以及任性与发脾气等其他心理问题。因为儿童是一个正在发育中的个体,判断他的行为是否正常要有一个发展的眼光。事实上,不同的教养方式,不同的家庭环境和社会文化背景对儿童行为有不同的影响及评价,而不同的父母,不同的老师对儿童行为正常与否的判断又存在很大差距,他们中有些人常会把孩子的一般心理问题看得很严重。从而忽略一般心理问题的正确处理,反而会给孩子带来不利影响。所以在儿童心理咨询工作中正确判断孩子的一般心理问题,并以家长(老师)做好解释,指导工作显得非常重要。


一、不良的口(鼻)腔习惯
儿童不良生活习惯主要有不良的口腔习惯,如不良吞咽习惯、偏侧的咀嚼习惯,口呼吸习惯等。咨询中多见的是吮指和咬指甲。

1、临床表现

(1)
吮指:就是吮吸手指,以吮拇指者为多见。吮吸时间有长有短,吮吸的程度有轻有重,重度吮指者,被吮吸手指皮肤肿胀,甚至脱皮、破渍,仍不停止。有吮指习惯的孩子常常把手指含在口中睡觉。孩子正在吮指时,强行把手指移开,孩子就会哭泣。严重吮指者影响牙齿发育,造成咬牙不正。有吮指习惯者也常吮玩具、物品或足趾等。Brazeiton(1956)报道90%正常婴儿有吮指行为。

(2)
咬指甲:有吮指习惯的孩子,部分发育至3-6岁时可发展为咬指甲,多数咬指甲程度不严重,但严重者指甲可能都被咬坏,或者咬光秃。

2、病因:

从出生至1岁,吮吸是孩子的主要行为之一,孩子对母亲乳头或橡皮乳头的吮吸除得到食饮满足外,也得到吮吸需要的满足。孩子虽吸足了乳汁,但当吮吸需要尚未满足时,孩子就会含乳头,没有乳头,孩子就会把手指塞进口腔,代替乳头进行吮吸而获得快感,得到满足,经常使用也就养成了习惯。少数儿童吮指的进一步发展就会衍变为咬指甲。咬甲、吮指也说明孩子的手需要触觉刺激。
正常情况下,孩子1岁以后就会逐渐消除吮指和咬指甲的习惯。但下列原因可能使儿童对这些习惯产生固执性偏爱;①断奶太早,人工哺食不足;②哺乳期过长或经常给孩子吮吸橡皮乳头;③教养方法不当,如过饥过饱,生活无规律等。

3、心理诊断和鉴别诊断

诊断主要依据是父母提供的资料,咬指甲者可观察一下指甲被咬的情况;与孩子直接会谈对诊断会更有帮助,能初步鉴别智力低下或属精神病所致吮指或咬指甲症状。

4、预后

儿童期的口腔鼻腔习惯多随年龄增长而自愈,少数有延续一生者,吴德辉(1989)报道一例咬指甲20余年者。

5、预防和治疗

预防主要是提供母乳喂养,提倡科学喂养,要克服不良的喂养习惯,要做到喂养相对定时、定量,饥饱有节。成人要注意孩子的心理卫生,经常与孩子在一起,给孩子更多抚爱,给孩子更多玩具和游戏的机会。
对已经形成的不良习惯可采取分散注意力法纠正。例如孩子专心在吮指或咬指甲,可递给他一个发声的新玩具,他的注意力立即被吸引过来,于是他就停止了吮指或咬指甲。
对比较顽固的不良习惯也可以在手指上涂苦味剂,吸吮后得到苦味的恶性刺激,近似于"惩罚法",多次重复也可能停止吮指;还可以强行固定手的活动范围,特别是让手指无法碰触颚部,从而消除吮吸手指的一个重要强化因素,对严重的咬指甲者可进行行为治疗。

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